kidney crawling1

AΝΤΩΝΙΟΣ Ν. ΖΑΓΟΡΙΑΝΑΚΟΣ MD

             

P9165202 6c

Νεφρολόγος - Eπιμελητής Βιοκλινικής Αθηνών 

 

Ο Δρ. Ζαγοριανάκος Αντώνιος είναι ειδικευμένος Νεφρολόγος και κατέχει τη θέση του Επιμελητή στην "Βιοκλινική Αθηνών". Φοίτησε στις Ιατρικές Σχολές του Βελγίου και της Β.Ιταλίας. Ολοκλήρωσε την ειδικότητα της Νεφρολογίας σε ένα από τα μεγαλύτερα Νοσοκομεία της Αθήνας, στο Κοργιαλένειο «Μπενάκειο ΕΕΣ». Ο ιατρός είναι μέλος του Ιατρικού Συλλόγου Αθηνών, της Ελληνικής Νεφρολογικής Εταιρείας και της European Dialysis and Transplant Association (ERA-EDTA).

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΕ ΑΤΟΜΑ ΜΕ ΧΝΝ

Οι ασθενείς με μικρού έως μετρίου βαθμού νεφρικής ανεπάρκειας (σταδίου II–III) που πάσχουν από λοιμώξεις του ουροποιητικού συνήθως ανταποκρίνονται επαρκώς στην αντιμικροβιακή θεραπεία. Ωστόσο, όταν η νεφρική ανεπάρκεια είναι σοβαρού βαθμού (στάδιο IV–V), λόγο της περιορισμένης αιμάτωσης του νεφρού οι συγκεντρώσεις των φαρμάκων στα ούρα ή στο νεφρικό παρέγχυμα δύναται να είναι μικρότερες από τις αναμενόμενες. Έτσι σε μία κατάσταση οξείας πυελονεφρίτιδας (με παρουσία νεφρικής ανεπάρκειας) , η απάντηση μετά την έναρξη της αντιμικροβιακής θεραπείας μπορεί να καθυστερήσει ενώ η πιθανότητα υποτροπής μετά το τέλος της θεραπείας είναι αυξημένη. Θεραπευτικά οι αμινογλυκοσίδες έχουν μικρή ικανότητα διείσδυσης σε ασθενείς με νεφρική νόσο και δεν συνιστώνται. Οι φθοριοκινολόνες, η τριμεθοπρίμη (TMP) / σουλφαμεθοξαζόλη (SMX), η αμπικιλλίνη και οι κεφαλοσπορίνες έχουν καλύτερο θεραπευτικό προφίλ για αυτούς τους ασθενείς. Ένα άλλο κλινικό πρόβλημα που μπορεί να προκύψει είναι όταν η λοίμωξη βρίσκεται εντοπισμένη σε μη λειτουργικό νεφρό. Η κατάλληλη αντιμικροβιακή θεραπεία θα αποστειρώσει τα ούρα και θα βελτιώσει τα συμπτώματα, μέσω της απέκκρισης των φαρμάκων από τον λειτουργικό νεφρό. Ωστόσο, οι μικροοργανισμοί παραμένουν στο μη λειτουργικό νεφρό λόγο χαμηλής συγκέντρωσης του αντιβιοτικού στο νεφρικό παρέγχυμα. Μετά την διακοπή της θεραπείας συχνά υπάρχει υποτροπή της λοίμωξης. Σε τέτοιες περιπτώσεις προτιμάται η χορήγηση αντιβιοτικών για μεγάλο χρονικό διάστημα, ενώ και η νεφρεκτομή (του μη λειτουργικού νεφρού) παραμένει μία εκδοχή.

5.jpg